Noi siamo l'Aurora

MODULO D`ISCRIZIONE AURORA BASKETBALL CAMP 2022

QUOTE DI ISCRIZIONE

Importo per 1 Settimana

– Tesserati Aurora Desio 145€ (se iscritto entro il 30 Aprile 130€)

– Altri Tesserati 160€ (se iscritto entro il 30 Aprile 145€)

– Sconto fratello/sorella 15€ sulla quota settimanale

Importo per 2 Settimane

– Tesserati Aurora Desio 270€ (se iscritto entro il 30 Aprile 240€)

– Altri Tesserati 290€ (se iscritto entro il 30 Aprile 260€)

– Sconto fratello/sorella 15€ sulla quota settimanale

Importo per 3 Settimane

– Tesserati Aurora Desio 375€ (se iscritto entro il 30 Aprile 330€)

– Altri Tesserati 405€ (se iscritto entro il 30 Aprile 360€)

– Sconto fratello/sorella 15€ sulla quota settimanale

Costi opzionali

– High Level € 80.00 con sessioni di allenamento extra, report video e schede individuali, extra-kit              con abbigliamento personalizzato;

– Pre-camp dalle h. 07.45: € 10,00 a turno;

– Pranzo: catering € 35,00 o pranzo al sacco.

    IL SOTTOSCRITTO GENITORE (O CHI ESERCITA LA POTESTA' GENITORIALE) - (*)CAMPI OBBLIGATORI PER INVIARE LA REGISTRAZIONE

    COGNOME (*)

    NOME (*)

    NATO/A A (*)

    DATA DI NASCITA (*)

    RESIDENTE IN:

    VIA/PIAZZA (*)

    NUMERO CIVICO (*)

    CITTA' (*)

    PROVINCIA (*)

    CODICE FISCALE GENITORE (*)

    RECAPITO TELEFONICO GENITORE (*)

    ALTRO RECAPITO TELEFONICO (*)

    EMAIL (*)

    RIPETI EMAIL (*)

    GENITORE DI:

    COGNOME PARTECIPANTE (*)

    NOME PARTECIPANTE (*)

    NATO/A A (*)

    DATA DI NASCITA (*)

    ALTEZZA (cm)(*)

    PESO (KG)(*)

    TIPO DOCUMENTO (*)

    NUMERO DOCUMENTO (*)

    CODICE FISCALE PARTECIPANTE (*)

    TELEFONO CELLULARE PARTECIPANTE

    TURNO CITY EDITION #1

    CITY EDITION #1 - DESIO 13 GIUGNO - 17 GIUGNO
    OPZIONE HIGH LEVEL TURNO #1 - CITY EDITION
    OPZIONE PRANZO CATERING TURNO #1 - CITY EDITION
    OPZIONE PRE-CAMP TURNO #1 - CITY EDITION

    TURNO CITY EDITION #2

    CITY EDITION #2 - DESIO 20 GIUGNO - 24 GIUGNO
    OPZIONE HIGH LEVEL TURNO #2 - CITY EDITION
    OPZIONE PRANZO CATERING TURNO #2 - CITY EDITION
    OPZIONE PRE-CAMP TURNO #2 - CITY EDITION

    TURNO CITY EDITION #3

    CITY EDITION #3 - 27 GIUGNO - 1 LUGLIO
    OPZIONE HIGH LEVEL TURNO #3 - CITY EDITION
    OPZIONE PRANZO CATERING TURNO #3 - CITY EDITION
    OPZIONE PRE-CAMP TURNO #3 - CITY EDITION

    TAGLIA MATERIALE TECNICO (VALIDO PER RAGAZZE E RAGAZZI - CAMPO NON OBBLIGATORIO IN QUANTO SONO SUFFICIENTI ALTEZZA E PESO)

    TESSERATO PER LA SOCIETA':

    ALLERGIE ALIMENTARI, PATOLOGIE, FARMACI DA ASSUMERE:

    EVENTUALI ALTRE RICHIESTE:

    ALLEGARE COPIA VALIDA DEL CERTIFICATO MEDICO (*)

    Informativa ai sensi dell' art. 13 del D.l.Lgs. 196/2003
    In relazione all'informativa di cui all' art. 13 del D.Lgs. 196/2003, gli esercenti la
    potestà genitoriale sul suddetto minore dichiarano di avere preso visione della
    detta informativa pubblicata sul sito internet sezione fiponline-modulistica-
    privacy e di essere edotti della obbligatorietà del consenso al relativo
    trattamento per le finalità indicate all'art. 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 e della facoltatività
    del consenso per le finalità indicate dall' art. 2.5 e di apporre la propria
    sottoscrizione nella apposita casella del presente modulo ai fini del trattamento
    dei dati personali, consapevoli che il mancato consenso al trattamento dei dati
    per le finalità di cui all' art. 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 dell' informativa, comporterà
    l'impossibilità di dare corso alla iscrizione del minore al settore Minibasket della
    FIP. I dati devono essere completi e leggibili anche ai fini assicurativi.
    In relazione al trattamento dei dati personali conferiti per le finalità esposte nei
    punti 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 della stessa

    In relazione al trattamento dei dati personali conferiti per le finalità esposte al
    punto 2.5 della stessa

    Io genitore o tutore dell'atleta intendo iscriverlo/a al corso della società US
    PALLACANESTRO AURORA DESIO 94 accettando le finalità e i regolamenti della
    stessa. Acconsento inoltre al trattamento dei dati personali ai sensi del Dlg.
    196/2003 per fini organizzativi della società Aurora Desio 94. Acconsento inoltre
    all' utilizzo di immagini e fotografie per le attività della società sportiva US
    Aurora Desio 94. Con la presente dichiaro di aver ricevuto e preso visione dell'
    allegato regolamento US PALLACANESTROAURORA DESIO 94.

    Luogo e data

    AURORA DESIO PARTNER

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